Niedrig dosiertes Atropin gegen Kurzsichtigkeit bei Kindern: Studien und europäische Zulassung

Atropin ist für Augenärztinnen und Augenärzte ein alter Bekannter. Als Tropfen weitet es die Pupille und entspannt den Muskel, der in der Nähe scharfstellt, und deshalb diente es lange vor allem bei Untersuchungen. In den letzten Jahren ist es in sehr viel niedrigeren Konzentrationen zu einer der am besten untersuchten Behandlungen geworden, um die Kurzsichtigkeit von Kindern zu verlangsamen.

2025 kam auch die europäische Zulassung: Nach der befürwortenden Stellungnahme der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) wurde in der Europäischen Union ein Augentropfenpräparat mit niedrig dosiertem Atropin zugelassen, um das Fortschreiten der Kurzsichtigkeit bei Kindern zu verlangsamen⁹. Was sagen die Studien zu Atropin und Kurzsichtigkeit, Zahlen in der Hand? Und was wissen wir noch nicht?

In diesem Artikel

1. Wie man misst, ob die Kurzsichtigkeit langsamer wird
2. Atropin und Kurzsichtigkeit: Die LAMP-Studie
3. Wie stark es bremst, laut der Cochrane-Übersichtsarbeit
4. Der Rebound-Effekt: Was nach dem Absetzen geschieht
5. Die europäischen Studien und die Zulassung der Union
6. Unerwünschte Wirkungen: Was man weiß
7. Häufige Fragen
8. Quellen

Wie man misst, ob die Kurzsichtigkeit langsamer wird

In den Studien zur Kurzsichtigkeit bei Kindern werden zwei Dinge gemessen. Das erste sind die Dioptrien, also wie stark die Kurzsichtigkeit in einem Jahr zunimmt. Das zweite ist die Länge des Auges in Millimetern, denn die Kurzsichtigkeit von Kindern entsteht vor allem durch ein Auge, das zu sehr in die Länge wächst, wie wir im Artikel darüber erklären, was Kurzsichtigkeit ist.

Eine Behandlung, die in diesem Bereich „funktioniert“, bringt die Kurzsichtigkeit nicht zurück: Sie sorgt dafür, dass sie weniger zunimmt. Eine kritische Übersichtsarbeit von 2025 erinnert daran, dass Prozentangaben („verlangsamt um 50 %“) ein irreführendes Maß für die Wirksamkeit sind und dass die Wirkung mit der Zeit nachlässt¹⁰: Besser schaut man auf Dioptrien und Millimeter.

Atropin und Kurzsichtigkeit: Die LAMP-Studie

Die Referenzstudie heißt LAMP: Sie verglich drei niedrige Konzentrationen mit einem Placebo und begleitete dieselben Kinder anschließend über Jahre^2,5.

Wie stark es bremst, laut der Cochrane-Übersichtsarbeit

Das Gesamtbild stammt aus einer systematischen Cochrane-Übersichtsarbeit von 2023, einer „lebenden“, also fortlaufend aktualisierten, wenn neue Studien erscheinen. Sie führte 64 randomisierte Studien mit 11.617 Kindern und Jugendlichen zwischen 4 und 18 Jahren zusammen, zu 61 % in China oder anderen asiatischen Ländern durchgeführt¹.

In den Kontrollgruppen nahm die Kurzsichtigkeit in einem Jahr um 0,65 Dioptrien zu (Medianwert). Mit niedrig dosiertem Atropin war diese Zunahme um etwa 0,38 Dioptrien kleiner, und nach zwei Jahren betrug der Unterschied 0,24 Dioptrien; das Auge verlängerte sich nach einem Jahr um 0,13 Millimeter weniger und nach zwei Jahren um 0,16¹. Höhere Konzentrationen bremsten stärker, aber schon bei niedrigen Konzentrationen nehmen die Wirkungen auf Pupille und Scharfstellung mit der Dosis zu^1,2.

Die Autorinnen und Autoren sind vorsichtig: Die Vertrauenswürdigkeit der Belege reicht von sehr niedrig bis mäßig, Daten über zwei Jahre hinaus sind wenige, die Wirkung auf lange Sicht ist unsicher, und unerwünschte Wirkungen wurden nicht einheitlich berichtet¹.

Der Rebound-Effekt: Was nach dem Absetzen geschieht

Im dritten Jahr der LAMP-Studie setzte ein Teil der Kinder die Tropfen fort, und ein anderer ging in eine Phase ohne Tropfen über. Bei denen, die 0,05 % verwendet hatten, nahm die Kurzsichtigkeit in jenem Jahr in der Gruppe ohne Tropfen um 0,68 Dioptrien zu, gegenüber 0,28 bei denen, die sie fortgesetzt hatten³. Der Rebound war bei älteren Kindern und bei den niedrigeren Konzentrationen kleiner³.

Nach fünf Jahren hatten unter den Kindern, die nie aufgehört hatten, die mit 0,05 % Begonnenen im Durchschnitt 1,34 Dioptrien Kurzsichtigkeit angesammelt, gegenüber 1,97 bei denen, die mit 0,025 % begonnen hatten, und 2,34 bei denen, die mit 0,01 % begonnen hatten⁴. Unter denen, die im dritten Jahr aufgehört hatten, mit der Idee, nur bei neuer Verschlechterung wieder anzufangen, musste anschließend 88 % neu beginnen⁴. Das letzte Kapitel, 2026 nach acht Jahren veröffentlicht, verglich zwei Arten des Abschlusses: die Tropfen schrittweise reduzieren oder abrupt aufhören. In den folgenden drei Jahren nahm die Kurzsichtigkeit bei schrittweiser Reduzierung um 0,54 Dioptrien zu und bei abruptem Stopp um 0,78, mit deutlicheren Unterschieden bei kleineren und stärker kurzsichtigen Kindern⁵.

Den Rebound zu messen ist jedoch weniger einfach, als es scheint, und die Cochrane-Übersichtsarbeit hält die Belege dazu weiterhin für nicht schlüssig^1,10.

Die europäischen Studien und die Zulassung der Union

Ein Großteil der Studien stammt aus Asien¹, und die europäischen der letzten Jahre haben weniger einheitliche Ergebnisse gebracht.

Im Vereinigten Königreich bezog die Studie CHAMP-UK 289 Kinder zwischen 6 und 12 Jahren in fünf Zentren ein, zu 72 % weißer Herkunft, die zufällig Atropin 0,01 % oder Placebo zugeteilt wurden. Atropin verringerte die Verschlechterung um 0,33 Dioptrien und die Verlängerung des Auges um 0,14 Millimeter, ohne Unterschiede zwischen Altersgruppen, Herkunft oder Geschlecht; die Pupille war im Durchschnitt 0,36 Millimeter größer, und unerwünschte Ereignisse waren nicht häufiger als mit Placebo⁶.

Eine andere europäische Studie mit 250 Kindern fand nach zwei Jahren keinen signifikanten Unterschied bei den Dioptrien, bei einem Auge, das sich allerdings etwas weniger verlängerte (0,07 Millimeter); die Wirkung variierte mit Herkunft und Augenfarbe⁷. In Dänemark waren die Unterschiede zum Placebo nach drei Jahren, einschließlich einer abschließenden Phase ohne Tropfen, nicht mehr signifikant⁸. Zur niedrigsten Konzentration sind die Meinungen weiterhin geteilt: Die kritische Übersichtsarbeit von 2025 kommt zu dem Schluss, dass 0,01 % nicht als Behandlung der ersten Wahl betrachtet werden sollte¹⁰.

Die europäische Entscheidung von 2025 stützt sich auf eine Studie mit 852 Kindern zwischen 3 und 14 Jahren, die 24 Monate lang begleitet wurden. Bei den Kindern, deren Kurzsichtigkeit sich um mindestens eine halbe Dioptrie pro Jahr verschlechterte, nahm sie mit den Augentropfen um 0,34 Dioptrien zu und mit Placebo um 0,54⁹. Die Zulassung betrifft Kinder von 3 bis 14 Jahren mit einer Kurzsichtigkeit zwischen −0,5 und −6 Dioptrien, die sich um mindestens eine halbe Dioptrie pro Jahr verschlechtert⁹.

Unerwünschte Wirkungen: Was man weiß

Atropin weitet die Pupille und verringert die Scharfstellung in der Nähe ein wenig: Daher kommen die häufigsten Wirkungen. Bei den in Europa zugelassenen Augentropfen ist die häufigste unerwünschte Wirkung die Lichtempfindlichkeit, die mehr als eines von zehn Kindern betrifft; Augenreizung und verschwommenes Sehen betreffen bis zu eines von zehn Kindern⁹. In der britischen Studie gab es keine schweren unerwünschten Ereignisse im Zusammenhang mit den Augentropfen⁶.

Häufige Fragen

Geht die Kurzsichtigkeit durch Atropin weg?

Nein. In den Studien verlangsamt es die Zunahme der Kurzsichtigkeit und die Verlängerung des Auges, bringt aber bereits vorhandene Dioptrien nicht zurück^1,2. Um in der Ferne gut zu sehen, braucht das Kind weiterhin eine Brille oder Linsen.

Was ist der Unterschied zwischen Atropin 0,01 % und 0,05 %?

In der LAMP-Studie bremste 0,05 % die Kurzsichtigkeit stärker: Nach fünf Jahren kontinuierlicher Behandlung hatten die mit 0,05 % begonnenen Kinder 1,34 Dioptrien Zunahme, die mit 0,01 % begonnenen 2,34⁴. Mit den höheren Konzentrationen wachsen jedoch auch die Wirkungen auf Pupille und Scharfstellung in der Nähe². In den europäischen Studien hat 0,01 % unterschiedliche Ergebnisse gebracht^6,7,8.

Wie lange wurde Atropin gegen Kurzsichtigkeit untersucht?

Die randomisierten Studien dauern meist ein bis drei Jahre¹; LAMP hat die Kinder acht Jahre lang begleitet⁵. Nach Ende der Behandlung ist ein Rebound möglich, bei älteren Kindern geringer³.

Ist Atropin gegen Kurzsichtigkeit in Europa zugelassen?

Ja: Seit 2025 ist ein Augentropfenpräparat mit niedrig dosiertem Atropin in der Europäischen Union zugelassen, um die Kurzsichtigkeit bei Kindern von 3 bis 14 Jahren zu verlangsamen⁹. Verfügbarkeit und Kostenerstattung unterscheiden sich von Land zu Land: Das ist eine Frage an die Augenärztin oder den Augenarzt.

In Europa hat niedrig dosiertes Atropin das Stadium der Erprobung verlassen⁹. Die Studien sagen, dass es die Kurzsichtigkeit verlangsamt, nicht dass es sie aufhält; dass die Wirkung von einer Bevölkerungsgruppe zur anderen variiert; und dass es nach dem Absetzen einen Rebound geben kann^1,3,7. Neben den Tropfen werden Brillengläser und Linsen gegen Kurzsichtigkeit untersucht und, noch davor, die Zeit im Freien.