La vue pendant la grossesse : les changements normaux et les signaux à ne pas négliger

Des lentilles de contact qui, tout à coup, gênent, des yeux plus secs, l’impression que les images sont un peu moins nettes qu’avant. Pendant la grossesse, presque tout change, et les yeux ne font pas exception : les changements sont fréquents et pour la plupart temporaires^1,2.

Une vue qui baisse pendant la grossesse n’est pourtant pas toujours une gêne à supporter en attendant l’accouchement. Certains troubles visuels peuvent être le signal d’une complication liée à la tension, la prééclampsie, et demandent une évaluation rapide⁶. Et pour les femmes diabétiques, les neuf mois sont une période où la rétine doit être suivie de plus près⁴.

Dans cet article

1. Les changements normaux : cornée, lentilles de contact, yeux secs
2. Diabète et grossesse : la rétine doit être suivie de près
3. Vue qui baisse pendant la grossesse : quand ce peut être de la prééclampsie
4. Myopie et accouchement par voie basse : ce que disent les revues
5. Questions fréquentes
6. Sources

Les changements normaux : cornée, lentilles de contact, yeux secs

Les hormones et le métabolisme changent pour soutenir la grossesse, et les yeux s’en ressentent¹. Selon une revue polonaise, la plupart de ces changements gênent rarement la vue et sont passagers : la sensibilité et l’épaisseur de la cornée changent, la tolérance aux lentilles de contact diminue, la pression interne de l’œil baisse et la correction peut se modifier².

Une petite étude menée au Népal a mesuré ces changements chez 120 femmes enceintes, 40 par trimestre. Au fil de la grossesse, la courbure de la cornée et son épaisseur augmentaient, tandis que la pression de l’œil diminuait³. C’est une étude transversale, qui compare des femmes différentes à des moments différents au lieu de suivre les mêmes dans le temps, mais elle va dans le même sens que les revues.

Une revue de 2025 ajoute d’autres troubles courants, comme les fluctuations de la vue et l’œil sec, et de petites modifications de la rétine et de la choroïde visibles avec les examens les plus fins. Beaucoup de changements se résolvent après l’accouchement ; certains, toutefois, peuvent durer plus longtemps, et sur ce qui arrive aux yeux après une perte ou une interruption de grossesse, les études font presque entièrement défaut¹.

Si vous portez des lentilles de contact et qu’elles deviennent inconfortables, cela peut tenir à ces changements² : c’est un sujet à aborder avec l’ophtalmologiste. Les différences entre les divers types, nous les racontons dans l’article sur les lentilles de contact.

Diabète et grossesse : la rétine doit être suivie de près

Pour les femmes qui avaient un diabète déjà avant la grossesse, de type 1 ou de type 2, la rétine mérite une attention particulière.

Qui est le plus exposé ? Une autre méta-analyse, portant sur 27 études et 2 537 femmes, a trouvé que la rétinopathie s’aggravait plus souvent chez les femmes atteintes de prééclampsie, avec un risque environ 2,6 fois plus élevé, et chez celles qui avaient besoin de médicaments pour la tension ; dans le groupe où la maladie progressait, le diabète évoluait en moyenne depuis plus d’années, et l’hémoglobine glyquée et la tension diastolique de départ étaient plus élevées⁵.

Dès 2005, la revue polonaise indiquait aux femmes diabétiques de voir l’ophtalmologiste avant la grossesse ou au début du premier trimestre². De la façon dont le diabète agit sur la rétine, nous parlons dans l’article sur diabète et yeux.

Vue qui baisse pendant la grossesse : quand ce peut être de la prééclampsie

La prééclampsie est une complication de la grossesse qui touche plusieurs organes : après la vingtième semaine apparaît une hypertension chez une femme qui n’en avait pas auparavant. Elle reste l’une des principales causes de complications et de décès maternels. Parmi les critères qui indiquent une forme grave figurent justement les troubles de la vue et les troubles neurologiques, avec, par exemple, une tension très élevée ou une douleur persistante dans la partie haute de l’abdomen ; parmi les symptômes possibles figure aussi le mal de tête⁷.

Les femmes atteintes de prééclampsie signalent souvent des troubles visuels, et dans la plupart des cas l’examen du fond de l’œil montre des changements de la rétine. Ils se résolvent en général après l’accouchement, mais des preuves croissantes indiquent que les femmes qui ont eu une prééclampsie ont un risque plus élevé de maladies de la rétine dans les années suivantes. Une revue de 2024 est claire sur un point : une vue qui se brouille ou se dégrade, des taches sombres dans le champ visuel, une vision double ou des éclairs de lumière apparus pendant la grossesse demandent une évaluation rapide et complète, pour écarter un trouble de la tension⁶.

L’attention ne s’arrête pas à l’accouchement. L’éclampsie, la complication dans laquelle la prééclampsie conduit à des convulsions ou à un état de conscience altéré, a été décrite jusqu’à 15 jours après l’accouchement ; les troubles visuels, jusqu’à la perte de la vue d’origine cérébrale, sont fréquents et doivent être pris avec le même sérieux qu’une crise convulsive⁸. Du lien entre hypertension et rétine, nous parlons dans l’article sur la rétinopathie hypertensive.

Myopie et accouchement par voie basse : ce que disent les revues

Une question fréquente concerne la myopie forte : le travail peut-il provoquer un décollement de rétine ? Une revue de 2016 observe que de nombreux ophtalmologistes et obstétriciens considèrent encore la myopie forte, les dégénérescences de la rétine périphérique ou une intervention antérieure sur la rétine comme des raisons de pratiquer une césarienne, mais que ces indications ne reposent pas sur des preuves : la littérature ne montre pas que la myopie forte ou une intervention antérieure sur la rétine augmentent le risque de décollement pendant l’accouchement par voie basse¹⁰.

Une revue de 2025, qui a analysé 38 publications, n’a trouvé qu’une seule recommandation et aucun essai randomisé. Selon les auteurs, une césarienne programmée peut être envisagée, au cas par cas, seulement dans quelques situations précises, comme la myopie forte compliquée de vaisseaux anormaux sous la rétine, la rétinopathie diabétique proliférante, le glaucome avancé ou le kératocône avancé, rares chez les femmes en âge de procréer⁹. Les preuves sont rares, et le choix du mode d’accouchement revient au gynécologue, qui évalue avec l’ophtalmologiste les cas où les yeux comptent. Les symptômes du décollement de rétine, pendant la grossesse comme à tout autre moment, figurent dans l’article sur le décollement de rétine.

Questions fréquentes

Est-il normal de moins bien voir pendant la grossesse ?

De petites fluctuations de la vue sont courantes, et la cornée et la correction peuvent changer ; en général, tout redevient comme avant après l’accouchement^1,2. Un trouble nouveau comme des taches sombres, des éclairs ou une vision double, en revanche, doit être évalué tout de suite, parce qu’il peut être lié à la prééclampsie⁶.

Les lentilles de contact gênent-elles davantage pendant la grossesse ?

Cela peut arriver : les revues rapportent une tolérance moindre, liée aux changements de la cornée^2,3. La façon de les gérer s’évalue avec l’ophtalmologiste.

Peut-on accoucher par voie basse avec une forte myopie ?

Les revues ne trouvent pas de preuves que la myopie forte, à elle seule, augmente le risque de décollement de rétine pendant l’accouchement par voie basse¹⁰. La césarienne pour des raisons ophtalmologiques s’évalue au cas par cas dans quelques situations rares⁹ ; la décision revient au gynécologue, avec l’avis de l’ophtalmologiste.

La vue redevient-elle normale après l’accouchement ?

Dans la plupart des cas, oui : beaucoup de changements se résolvent après la grossesse, mais certains peuvent durer plus longtemps¹. Les altérations de la rétine liées à la prééclampsie régressent elles aussi en général après l’accouchement⁶.

Presque tout ce qui change dans les yeux pendant la grossesse est sans danger et passager¹. Les exceptions sont peu nombreuses et précises : la rétine des femmes diabétiques⁴, et les troubles de la vue qui apparaissent avec l’hypertension, pendant la grossesse et dans les jours après l’accouchement^6,8. Savoir les reconnaître est ce qui compte.