Beim Augenoptiker scheint die Auswahl endlos: Tageslinsen, Zwei-Wochen-Linsen, Monatslinsen, aus Silikonhydrogel, torische, multifokale, formstabile. Hinter den Etiketten stehen echte Unterschiede, die das Sehen, den Komfort und vor allem das Infektionsrisiko betreffen. Tageskontaktlinsen zum Beispiel werden nicht gereinigt und nicht in einem Behälter aufbewahrt: Aber reicht das, um sie sicherer zu machen?
Die internationalen CLEAR-Berichte, die die Belege zu Kontaktlinsen zusammenfassen, gehen von einem Grundsatz aus: Die Wahl der Linse, des Materials und des Austauschrhythmus trifft man gemeinsam mit einer Fachperson, auf Grundlage der Messungen des Auges, zusammen mit Anleitungen, wie man sie einsetzt, herausnimmt und reinigt, und mit regelmäßigen Kontrollen1. Das sagen die Studien zu den verschiedenen Typen.
Auf einen Blick
- Kontaktlinsen werden in weiche, aus Hydrogel oder Silikonhydrogel, und formstabile gasdurchlässige unterteilt; und beim Austausch in Tageslinsen zum Wegwerfen oder wiederverwendbare1.
- Komplikationen betreffen etwa jeden dritten Träger, sind aber meist leicht und lassen sich einfach behandeln2.
- Die Infektion der Hornhaut oder mikrobielle Keratitis ist selten: In Australien etwa 2 Fälle pro Jahr auf 10.000 Träger weicher Linsen, die nur tagsüber verwendet werden, bei Tragen über Nacht viel mehr5.
- Tageslinsen haben die Gesamtzahl der Infektionen nicht verringert5, sind aber mit einem niedrigeren Risiko für Acanthamöben-Keratitis6 und mit Mikroorganismen verbunden, die typisch für weniger schwere Formen sind7.
- Zum Komfort fand eine Cochrane-Übersichtsarbeit keine klaren Unterschiede zwischen Silikonhydrogel und herkömmlichem Hydrogel, bei sehr unsicheren Belegen4.
In diesem Artikel
Weich oder formstabil: die Materialien
Die weichen Linsen sind dünn, flexibel, aus Materialien, die Wasser binden. Neben dem herkömmlichen Hydrogel gibt es das Silikonhydrogel, das durchlässiger für Sauerstoff ist. Der CLEAR-Bericht zu den Auswirkungen der Linsen auf das Auge stellt fest, dass dank der durchlässigeren Materialien, formstabil wie weich, in vielen Ländern die Probleme durch Sauerstoffmangel an der Hornhaut weitgehend überwunden sind3.
Die formstabilen gasdurchlässigen Linsen behalten ihre Form auf dem Auge. Sie haben ein interessantes Merkmal: In der großen australischen Studie zu Infektionen, die weiter unten beschrieben wird, waren sie die Linsen mit der niedrigsten Rate, 1,2 Fälle pro Jahr auf 10.000 Träger5.
Verändert das Material auch den Komfort? Eine Cochrane-Übersichtsarbeit von 2023 verglich Silikonhydrogel und Hydrogel in sieben randomisierten Studien mit 1.371 Teilnehmenden, die ein bis 52 Wochen lang begleitet wurden. Sie fand keine klaren Unterschiede beim Komfort oder beim Abbruch des Tragens, aber die Vertrauenswürdigkeit der Belege war sehr niedrig, das Risiko für Verzerrungen hoch oder unklar, und fünf von sieben Studien wurden von der Industrie finanziert4.
Alle Linsen rufen außerdem am Auge eine leichte Entzündungsreaktion hervor, meist ohne Symptome; zu den bei jedem Typ häufigen Komplikationen gehört die papilläre Bindehautentzündung, eine Reizung der Innenseite des Lides, die sich verringern kann, wenn man vom Tragen über Nacht auf das nur tagsüber mit Tageslinsen wechselt oder das Material wechselt3.
Tageslinsen, Zwei-Wochen-Linsen oder Monatslinsen
Die Tageslinsen werden einmal verwendet und weggeworfen. Linsen mit zweiwöchentlichem oder monatlichem Austausch werden jeden Abend herausgenommen, desinfiziert und in einem Behälter aufbewahrt. Auf dem Papier entfallen bei den Tageslinsen die heikelsten Schritte; in den Daten ist das Bild differenzierter.
Die Studie
Ein Jahr Infektionen, gezählt in ganz Australien
Zwölf Monate lang sammelten die Forschenden alle neuen Fälle mikrobieller Keratitis im Zusammenhang mit Kontaktlinsen, die von australischen Augenärztinnen und Augenärzten gemeldet wurden, insgesamt 285, und schätzten mit einer Telefonumfrage unter 35.914 Einwohnern, wie viele Menschen jeden Linsentyp trugen. So konnten sie ein absolutes Risiko für jeden Linsen- und Anwendungstyp berechnen. Der Sehverlust betraf 0,6 Träger pro 10.000. Zu den Risikofaktoren zählten: das Tragen über Nacht, mangelnde Hygiene des Behälters, Rauchen, der Kauf der Linsen im Internet und eine Erfahrung mit Linsen von weniger als sechs Monaten. Die Schlussfolgerung: Die Linsen neuen Typs haben die Infektionen nicht verringert, und das Tragen jeder Linse über Nacht bringt ein höheres Risiko mit sich als das nur tagsüber5.
| Linsen- und Anwendungstyp | Fälle pro Jahr auf 10.000 Träger |
|---|---|
| Formstabil gasdurchlässig, nur tagsüber | 1,2 |
| Weich wiederverwendbar, nur tagsüber | 1,9 |
| Weich Tageslinsen, nur tagsüber | 2,0 |
| Weich Tageslinsen, manchmal auch nachts | 4,2 |
| Silikonhydrogel, nur tagsüber | 11,9 |
| Weich, nachts getragen | 19,5 |
| Silikonhydrogel, nachts getragen | 25,4 |
Datenquelle: die australische Studie von 20085.
Ist die Gesamtzahl der Infektionen ähnlich, kommt es doch auf den Typ an. Eine englische Fall-Kontroll-Studie mit 83 Personen mit Acanthamöben-Keratitis, einem Mikroorganismus, der im Wasser lebt und der laut den Autoren etwa die Hälfte der Fälle mit Sehverlust bei Kontaktlinsenträgern verursacht, fand bei wiederverwendbaren weichen Linsen ein fast viermal höheres Risiko als bei Tageslinsen. Die Autoren schätzen, dass sich 30 bis 62 % der Fälle hätten vermeiden lassen, wenn man Tageslinsen statt wiederverwendbarer verwendet hätte6.
Eine andere Studie bei Trägern von Tageslinsen im Vereinigten Königreich, in Australien und Neuseeland fand, dass bei diesen Linsen Umweltmikroorganismen seltener waren, 20 % gegenüber 36 % bei den anderen Typen: ein Profil, das mit weniger schweren Formen vereinbar ist7. In einer 2025 veröffentlichten Krankenhausstudie gab es zwischen 2018 und 2020 Keratitiden, die so schwer waren, dass sie eine stationäre Aufnahme erforderten, mit 0,52 pro Jahr auf 10.000 Träger von Tageslinsen und 2,52 auf 10.000 bei denen, die nachts Linsen für verlängertes Tragen trugen8.
Torische und multifokale Linsen
Die torischen Linsen korrigieren den Astigmatismus: Sie haben in den verschiedenen Richtungen eine unterschiedliche Stärke und müssen auf dem Auge richtig ausgerichtet bleiben. Was dieser Sehfehler ist, erklären wir im Artikel über den Astigmatismus. Die multifokalen Linsen vereinen die Korrektur für die Ferne und die für die Nähe und sind für die Alterssichtigkeit gedacht: Wir vergleichen sie mit Brillen, Monovision und Chirurgie im Artikel darüber, was gegen Alterssichtigkeit wirkt.
Was für die Sicherheit wirklich zählt
Mehr als der Linsentyp zählen die Gewohnheiten. Der Lifestyle-Bericht der Tear Film and Ocular Surface Society (TFOS), der eine systematische Übersichtsarbeit einschließt, listet die Entscheidungen mit negativen Folgen für die Gesundheit des Auges auf: die Reinigungsregeln nicht befolgen, mit den Linsen schlafen, sie unachtsam kaufen, die Kontrollen bei der Fachperson auslassen, sie tragen, wenn man krank ist oder nach einem Eingriff an den Augen, oder in Risikosituationen wie dem Konsum von Alkohol, Tabak oder Drogen9.
Auch bei Tageslinsen zählt die Hygiene. Bei ihren Trägern waren Schlafen mit den Linsen und seltener Händewaschen mit einem fast doppelten Keratitisrisiko verbunden und Rauchen mit einem um etwa 30 % höheren Risiko7. In der englischen Studie zu Acanthamöben erhöhten das Wiederverwenden von Tageslinsen, das Schlafen und das Duschen mit den Linsen das Risiko, und seltene Kontrollen waren der stärkste Faktor6. Wir sprechen darüber in den Artikeln zu Kontaktlinsen und Wasser und zum Schlafen mit Kontaktlinsen.
Schließlich gibt es ein Informationsproblem: In der Studie zu den stationären Aufnahmen räumten 45 % der Patienten einen falschen Gebrauch der Linsen ein, und nur 37 % wussten, dass die Keratitis eine mögliche Komplikation ist8.
Komfort, Trockenheit und Abbruch
Laut dem CLEAR-Bericht zu den Komplikationen hat etwa jeder dritte Träger mindestens eine, meist leicht und gut zu behandeln: vom Unbehagen und der durch die Linsen ausgelösten Trockenheit bis, seltener, zu Infektionen2. Welche Lebensstilfaktoren dazu führen, die Linsen aufzugeben, bleibt laut der TFOS-Übersichtsarbeit dagegen unklar9. Dieselbe Übersichtsarbeit erinnert jedoch daran, dass Kontaktlinsen bei den richtigen Entscheidungen die Lebensqualität der Träger verbessern können9.
Wann Sie augenärztlichen Rat suchen sollten
- Rotes Auge beim Tragen der Linsen, vor allem wenn es schmerzt, schlimmer wird oder sich das Sehen verändert: Es kann der Beginn einer Infektion der Hornhaut sein, die bei später Erkennung Schäden und Sehverlust verursachen kann10. Lassen Sie sich noch am selben Tag untersuchen; die Warnzeichen stehen auf der Seite über Augennotfälle.
- Wenn die Linsen unbequem werden, die Augen brennen oder oft trocken sind: Das ist eine der häufigsten Komplikationen und lässt sich meist behandeln2.
- Wenn Sie seit Langem keine Kontrolle bei der Person gemacht haben, die Ihnen die Linsen verordnet hat: Die regelmäßigen Untersuchungen gehören zum sicheren Gebrauch1,9.
Häufige Fragen
Besser Tages- oder Monatslinsen?
Das hängt von Augen und Gewohnheiten ab und wird mit einer Fachperson entschieden1. Die Studien zeigen eine ähnliche Gesamtzahl von Infektionen5, aber ein niedrigeres Risiko für Acanthamöben-Keratitis mit Tageslinsen6.
Kann man mit Kontaktlinsen schlafen?
In der australischen Studie bedeutete das Tragen weicher Linsen über Nacht 19,5 Infektionen pro Jahr auf 10.000 Träger, gegenüber etwa 2 bei nur tagsüber5. Das Schlafen mit den Linsen ist auch für Träger von Tageslinsen ein Risikofaktor7.
Sind Silikonhydrogel-Linsen bequemer?
Das ist nicht belegt: Die Cochrane-Übersichtsarbeit fand im Vergleich zum Hydrogel keine klaren Unterschiede beim Komfort, bei Belegen von sehr niedriger Vertrauenswürdigkeit4.
Kann man mit Kontaktlinsen duschen?
Bei Trägern von Tageslinsen war das Duschen mit den Linsen mit einem etwa dreimal höheren Risiko für Acanthamöben-Keratitis verbunden6.
Für die meisten Träger sind die Komplikationen von Kontaktlinsen leicht2, aber die Linsen sind nicht alle gleich: Der Typ verändert das Risikoprofil, und die Gewohnheiten verändern es noch mehr5,6. Sie gemeinsam mit einer Fachperson zu wählen und die Kontrollen einzuhalten gehört genauso zur Linse wie das Material1.
Quellen
- Wolffsohn JS, Dumbleton K, Huntjens B, Kandel H, Koh S, Kunnen CME, et al. CLEAR – Evidence-based contact lens practice. Cont Lens Anterior Eye. 2021;44(2):368-397. doi:10.1016/j.clae.2021.02.008 · PubMed 33775383
- Stapleton F, Bakkar M, Carnt N, Chalmers R, Vijay AK, Marasini S, et al. CLEAR – Contact lens complications. Cont Lens Anterior Eye. 2021;44(2):330-367. doi:10.1016/j.clae.2021.02.010 · PubMed 33775382
- Morgan PB, Murphy PJ, Gifford KL, Gifford P, Golebiowski B, Johnson L, et al. CLEAR – Effect of contact lens materials and designs on the anatomy and physiology of the eye. Cont Lens Anterior Eye. 2021;44(2):192-219. doi:10.1016/j.clae.2021.02.006 · PubMed 33775377
- Haworth K, Travis D, Leslie L, Fuller D, Pucker AD. Silicone hydrogel versus hydrogel soft contact lenses for differences in patient-reported eye comfort and safety. Cochrane Database Syst Rev. 2023;9(9):CD014791. doi:10.1002/14651858.CD014791.pub2 · PubMed 37724689 · PMC
- Stapleton F, Keay L, Edwards K, Naduvilath T, Dart JK, Brian G, et al. The incidence of contact lens-related microbial keratitis in Australia. Ophthalmology. 2008;115(10):1655-62. doi:10.1016/j.ophtha.2008.04.002 · PubMed 18538404
- Carnt N, Minassian DC, Dart JKG. Acanthamoeba Keratitis Risk Factors for Daily Wear Contact Lens Users: A Case-Control Study. Ophthalmology. 2023;130(1):48-55. doi:10.1016/j.ophtha.2022.08.002 · PubMed 35952937
- Stapleton F, Naduvilath T, Keay L, Radford C, Dart J, Edwards K, et al. Risk factors and causative organisms in microbial keratitis in daily disposable contact lens wear. PLoS One. 2017;12(8):e0181343. doi:10.1371/journal.pone.0181343 · PubMed 28813424 · PMC
- Sund MH, Slettedal JK, Sæthre M, Haslev HP, Kristianslund O, Østern AE, et al. Incidence, risk factors, and patient characteristics in severe contact lens-related microbial keratitis. Acta Ophthalmol. 2025;103(3):289-294. doi:10.1111/aos.16796 · PubMed 39540620 · PMC
- Jones L, Efron N, Bandamwar K, Barnett M, Jacobs DS, Jalbert I, et al. TFOS Lifestyle: Impact of contact lenses on the ocular surface. Ocul Surf. 2023;29:175-219. doi:10.1016/j.jtos.2023.04.010 · PubMed 37149139
- Ghalibafan S, Ferguson R, Ufongene C, Selvam A, Saperstein M, Sabater AL, et al. Acute red eye in contact lens users: Clinical pearls for frontline clinicians. Am J Med. 2026. doi:10.1016/j.amjmed.2026.06.039 · PubMed 42448138
Die Titel der Studien stehen in der Originalsprache der Veröffentlichung. Die hochgestellten Zahlen im Text verweisen auf diese Quellen; die bibliografischen Angaben stammen aus PubMed (National Library of Medicine).
