„Ihr Kind ist weitsichtig.“ Auf ein einjähriges Kind bezogen, beunruhigt dieser Satz viele Eltern. Dabei ist es in diesem Alter fast die Regel, weitsichtig zu sein: Die meisten Augen kommen so zur Welt, und in den ersten Jahren verringert sich der Sehfehler von selbst, während das Auge wächst.
Die eigentliche Frage ist also nicht, ob ein Kind weitsichtig ist, sondern wie stark. Eine leichte Weitsichtigkeit gehört zur normalen Entwicklung; eine hohe Weitsichtigkeit dagegen ist mit Schielen und Schwachsichtigkeit verbunden und im Vorschulalter auch mit einigen Schwierigkeiten bei den ersten Lesefähigkeiten. Zur Frage, wann man sie mit einer Brille korrigieren sollte, geben die Studien weniger klare Antworten, als man erwarten würde.
Auf einen Blick
- Die meisten Augen kommen weitsichtig zur Welt, und der Sehfehler verringert sich vor allem in den ersten 2 Lebensjahren, während das Auge wächst1,2.
- Eine Weitsichtigkeit von mindestens 3,5 Dioptrien im Alter von 8 bis 12 Monaten ist mit einer viel höheren Wahrscheinlichkeit für Schwachsichtigkeit und akkommodative Esotropie verbunden, ein Schielen zur Nase hin3.
- Bei Kindern von 4 und 5 Jahren ist eine nicht korrigierte Weitsichtigkeit zwischen +3 und +6 Dioptrien mit etwas niedrigeren Ergebnissen in Tests zu den Fähigkeiten verbunden, die dem Lesen vorausgehen5,6.
- Zwei randomisierte Studien an Kindern mit mäßiger Weitsichtigkeit ohne Schielen haben nicht geklärt, ob eine sofortige Brille besser ist als aufmerksames Beobachten8,9.
- Die Entscheidung, ob und wann korrigiert wird, liegt bei der Augenärztin oder dem Augenarzt, die oder der Dioptrien, Alter, Ausrichtung der Augen und das Sehen jedes Auges berücksichtigt.
In diesem Artikel
Warum fast alle Kinder weitsichtig zur Welt kommen
Bei der Weitsichtigkeit ist das Auge im Verhältnis zur Stärke seiner natürlichen Linsen ein wenig „kurz“ und muss sich, um scharf zu sehen, durch Scharfstellung anstrengen, die in der Nähe größer wird. Den Mechanismus erklären wir im Artikel über die Weitsichtigkeit.
Bei der Geburt befindet sich die Mehrheit der Augen in dieser Situation. Eine Übersichtsarbeit von 2023 beschreibt, wie das Wachstum des Auges, gesteuert von visuellen Reizen, sich so verlangsamt, dass der Sehfehler in den ersten 2 Lebensjahren abnimmt; ist das Ziel erreicht, wächst das Auge weiter und hält dabei ein Gleichgewicht zwischen seiner Länge und der Stärke von Hornhaut und Linse1. Augenärztinnen und Augenärzte nennen diesen Vorgang Emmetropisierung.
Ein konkretes Bild liefert eine Querschnittsstudie an 514 gesunden, reif geborenen Kindern zwischen 1 und 48 Monaten, deren Dioptrien nach den Tropfen gemessen wurden, die die Scharfstellung entspannen. Die Weitsichtigkeit nahm mit dem Alter ab, und die Unterschiede zwischen den Kindern wurden kleiner; Kurzsichtigkeit betraf nur 3 % der Kinder, während eine Hornhautverkrümmung von mindestens einer Dioptrie bei 25 % vorlag, häufiger in den ersten Monaten2.
Weitsichtigkeit bei Kindern: Wann sie zum Problem wird
Das Problem ist nicht die Weitsichtigkeit an sich, sondern ein hohes Maß, das das Auge nur schwer ausgleichen kann. Eine Übersichtsarbeit von 2026 untersuchte die Studien, die Kinder ab 6 bis 24 Monaten im Zeitverlauf begleitet haben, mit Kontrollen bis zum Alter von 3 bis 9 Jahren. Bei einer Weitsichtigkeit von mindestens +3,5 Dioptrien im Alter von 8 bis 12 Monaten war die Wahrscheinlichkeit, eine Schwachsichtigkeit zu entwickeln, 17- bis über 140-mal höher (in drei Studien) und die einer akkommodativen Esotropie 16- bis 22-mal höher (in zwei Studien)3. Es sind sehr schwankende Schätzungen, die aus wenigen Studien stammen, aber sie gehen alle in dieselbe Richtung.
Die akkommodative Esotropie entsteht gerade aus der Anstrengung der Scharfstellung: Um scharf zu sehen, „akkommodiert“ das weitsichtige Auge, und diese Anstrengung treibt die Augen dazu, zur Nase hin zu konvergieren. Eine Übersichtsarbeit zum Thema erinnert daran, dass viele Kinder mit dieser Form des Schielens im Lauf des Wachstums ohne Brille auskommen, während andere sie auch als Erwachsene brauchen, und dass der Grad der Weitsichtigkeit hilft vorherzusagen, welchen Weg es nimmt4. Wir sprechen darüber im Artikel über das Schielen bei Neugeborenen und Kindern.
Die andere mögliche Folge ist die Schwachsichtigkeit: Ein Auge, das dem Gehirn unscharfe Bilder liefert, läuft Gefahr, während der Entwicklung des Sehens vernachlässigt zu werden. Wir schildern das im Artikel über die Schwachsichtigkeit bei Kindern.
Lesen und Aufmerksamkeit: Was wir wissen
Die VIP-HIP-Studie verglich 492 Kinder von 4 und 5 Jahren, die noch nie eine Brille getragen hatten: Kinder mit einer Weitsichtigkeit zwischen +3 und +6 Dioptrien erreichten bei einem Test zu den Fähigkeiten, die dem Lesen vorausgehen, im Durchschnitt 4,3 Punkte weniger, und der Abstand war über 4 Dioptrien größer. Es ist eine Querschnittsstudie, die einen Zusammenhang und keine Ursache zeigt5.
Eine systematische Übersichtsarbeit von 2022 mit 25 Studien, fast alle Beobachtungsstudien, kam zu einem ähnlichen Schluss: Die nicht korrigierte Weitsichtigkeit war mit etwas niedrigeren schulischen Leistungen und mäßig schlechteren Lesefähigkeiten verbunden. In zwei Interventionsstudien verbesserten Brillen die Lesegeschwindigkeit, aber es gab keine großen randomisierten Studien6. Eine Übersichtsarbeit von 2026 fasst den Stand so zusammen: Kinder mit mäßiger Weitsichtigkeit haben oft mehr Schwierigkeiten beim Nahsehen, bei den ersten Lesefähigkeiten und bei der Aufmerksamkeit, aber unter den Fachleuten besteht keine Einigkeit darüber, ob Brillen nötig sind, und die Wirkung der Korrektur bleibt zu klären7.
Brille ja oder nein: Was die Studien sagen
Die Studie
Sofort eine Brille oder abwarten? Zwei randomisierte Studien
Die erste Studie bezog 130 Kinder von 1 und 2 Jahren mit einer Weitsichtigkeit zwischen +3 und +6 Dioptrien ohne Schielen ein, die zufällig entweder sofort eine Brille erhielten oder alle sechs Monate kontrolliert wurden, mit einer Brille nur bei Verschlechterung. Nach drei Jahren trat das von der Studie definierte ungünstige Ergebnis bei 21 % der Kinder mit Brille und bei 34 % der beobachteten Kinder auf: ein Unterschied, der nicht als statistisch gesichert galt. Die Autoren sprechen von nicht eindeutigen Ergebnissen, vereinbar mit einem kleinen bis mäßigen Nutzen der Brille oder mit keinem Nutzen8. Die zweite Studie, an Kindern von 3 bis 5 Jahren mit normalem Sehen und normaler Ausrichtung, fand ein ungünstiges Ergebnis für das Sehen oder das beidäugige Sehen bei 12 % der Kinder mit Brille und bei 9 % der beobachteten Kinder. Es wurden weniger Kinder aufgenommen als geplant, aber die Verschlechterungen waren so selten, dass nach Ansicht der Autoren eine sofortige Brille für diese Kinder möglicherweise nicht nötig ist9.
Auch die Übersichtsarbeit von 2026 zu Studien an den jüngsten Kindern fand eine „mäßige“ Wirkung früh verordneter Brillen: In drei Studien war die Wahrscheinlichkeit einer Schwachsichtigkeit bei Kindern mit Brille niedriger, während die Ergebnisse für die akkommodative Esotropie unsicher waren3.
Bleibt eine grundsätzliche Frage: Können Brillen die natürliche Abnahme der Weitsichtigkeit stören? Einige Tierstudien, zusammengefasst in einer Übersichtsarbeit von 1997, deuten darauf hin, dass sich das wachsende Auge an die Linsen anpasst, die es bekommt, und die Übersichtsarbeit folgerte daraus, dass eine sehr frühe Korrektur die Emmetropisierung bremsen könnte10. Bei Kindern wird die Frage noch diskutiert4. Bei mäßiger Weitsichtigkeit ohne andere Probleme ist inzwischen die Beobachtung im Zeitverlauf eine neben der Brille untersuchte Option8,9.
Wann Sie augenärztlichen Rat suchen sollten
- Ein Auge, das zur Nase hin abweicht, vor allem wenn das Kind in die Nähe schaut oder müde ist3,4.
- Ein Kind, das Bücher meidet oder sich bei Nahtätigkeiten wie Malen oder Lesen schwertut7.
- Eine starke Weitsichtigkeit in der Familie oder Familienmitglieder, die als Kind Schielen oder Schwachsichtigkeit hatten.
- Wenn dem Kind eine Brille verordnet wurde, dienen die Folgekontrollen auch dazu zu verstehen, wie sich die Weitsichtigkeit mit dem Wachstum verändert1.
Häufige Fragen
Geht die Weitsichtigkeit bei Kindern mit dem Wachsen weg?
Oft verringert sie sich: Sie ist bei der Geburt normal und nimmt vor allem in den ersten 2 Jahren ab, während das Auge wächst1,2. Eine hohe Weitsichtigkeit ist dagegen mit Schwachsichtigkeit und Schielen verbunden und sollte von der Augenärztin oder dem Augenarzt begleitet werden3.
Wie viele Dioptrien Weitsichtigkeit sind für ein Kind zu viel?
Es gibt keine einheitliche Schwelle, weil auch das Alter zählt. In den Studien war eine Weitsichtigkeit von mindestens +3,5 Dioptrien im ersten Lebensjahr mit einem viel höheren Risiko für Schwachsichtigkeit und Schielen verbunden3, während für Werte zwischen +3 und +6 ohne Schielen der Nutzen einer sofortigen Brille unsicher bleibt8,9.
Verhindern Brillen, dass sich die Weitsichtigkeit zurückbildet?
Das wissen wir nicht sicher. Tierstudien deuten darauf hin, dass Linsen das Wachstum des Auges beeinflussen können10, aber bei Kindern wird die Frage noch diskutiert4.
Tut sich ein weitsichtiges Kind schwerer beim Lesen?
Bei Kindern von 4 bis 5 Jahren ist eine nicht korrigierte Weitsichtigkeit zwischen +3 und +6 Dioptrien mit niedrigeren Ergebnissen bei den Fähigkeiten verbunden, die dem Lesen vorausgehen5,6; ob Brillen diesen Unterschied ausgleichen, ist noch nicht klar7.
Ein weitsichtiges Kind ist in den allermeisten Fällen einfach ein Kind, dessen Auge noch wächst1. Die Ausnahmen zählen, weil eine hohe Weitsichtigkeit mit Schielen und Schwachsichtigkeit zusammenhängt3, aber der Weg, sie zu erkennen, führt über die Kontrollen und die Beurteilung der Augenärztin oder des Augenarztes, nicht über die für sich allein gelesene Zahl der Dioptrien.
Quellen
- Rozema J, Dankert S, Iribarren R. Emmetropization and nonmyopic eye growth. Surv Ophthalmol. 2023;68(4):759-783. doi:10.1016/j.survophthal.2023.02.002 · PubMed 36796457
- Mayer DL, Hansen RM, Moore BD, Kim S, Fulton AB. Cycloplegic refractions in healthy children aged 1 through 48 months. Arch Ophthalmol. 2001;119(11):1625-8. doi:10.1001/archopht.119.11.1625 · PubMed 11709012
- Steltman JS, Loudon SE, Simonsz HJ. Evidence for hypermetropia, astigmatism, and anisometropia associated with, and early glasses preventing, the development of amblyopia and accommodative esotropia. Strabismus. 2026;34(1):87-102. doi:10.1080/09273972.2025.2551059 · PubMed 40891638
- Lowery RS, Hutchinson A, Lambert SR. Emmetropization in accommodative esotropia: an update and review. Compr Ophthalmol Update. 2006;7(3):145-9. PubMed 16882403
- VIP-HIP Study Group, Kulp MT, Ciner E, Maguire M, Moore B, Pentimonti J, et al. Uncorrected Hyperopia and Preschool Early Literacy: Results of the Vision in Preschoolers-Hyperopia in Preschoolers (VIP-HIP) Study. Ophthalmology. 2016;123(4):681-9. doi:10.1016/j.ophtha.2015.11.023 · PubMed 26826748 · PMC
- Mavi S, Chan VF, Virgili G, Biagini I, Congdon N, Piyasena P, et al. The Impact of Hyperopia on Academic Performance Among Children: A Systematic Review. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2022;11(1):36-51. doi:10.1097/APO.0000000000000492 · PubMed 35066525
- Kulp MT, Ciner EB, Candy TR, Ying GS, Hall C, Quinn G, et al. Impact of uncorrected hyperopia on visual function and academic performance in preschool and school-age children. Optom Vis Sci. 2026;103(2):e70018. doi:10.1002/ovs2.70018 · PubMed 41926780 · PMC
- Pediatric Eye Disease Investigator Group, Kulp MT, Holmes JM, Dean TW, Suh DW, Kraker RT, et al. A Randomized Clinical Trial of Immediate versus Delayed Glasses for Moderate Hyperopia in 1- and 2-Year-Olds. Ophthalmology. 2019;126(6):876-887. doi:10.1016/j.ophtha.2018.12.049 · PubMed 30615896 · PMC
- Holmes JM, Kulp MT, Dean TW, Suh DW, Kraker RT, Wallace DK, et al. A Randomized Clinical Trial of Immediate Versus Delayed Glasses for Moderate Hyperopia in Children 3 to 5 Years of Age. Am J Ophthalmol. 2019;208:145-159. doi:10.1016/j.ajo.2019.06.021 · PubMed 31255587 · PMC
- Wildsoet CF. Active emmetropization–evidence for its existence and ramifications for clinical practice. Ophthalmic Physiol Opt. 1997;17(4):279-90. PubMed 9390372
Die Titel der Studien stehen in der Originalsprache der Veröffentlichung. Die hochgestellten Zahlen im Text verweisen auf diese Quellen; die bibliografischen Angaben stammen aus PubMed (National Library of Medicine).
